「低用量ピルがニキビに効くって本当ですか？」

★今日のお花★ユリ・グラジオラス・ナデシコ・トルコキキョウ・ユーカリ

「低用量ピルがニキビに効くって本当ですか？」、、、最近外来でよく患者さまに聞かれます。答えは「ＹＥＳ］です。低用量ピルの中には、男性ホルモン様の作用が少ないものがあり、この種類のピルを使うと、男性ホルモン作用性のニキビはうそのようにきれいになります。

低用量ピルでよくなるニキビの種類は、男性のおひげが生える部分に集中しているタイプのもので、「生理の前に悪化する」のが特徴です。そして、いろんな軟膏や薬を試したのになかなか改善されない、、、、。女性が排卵後につくる黄体ホルモンの男性ホルモン様の作用により、皮脂の分泌が急激に増え、おこるにきびなのです。ただ皮脂の分泌が多いのであれば改善の方法はあるのですが、一ヶ月の性周期にあわせて皮脂の分泌が増えたり減ったりするので、一定の治療をしても良くなったり、悪くなったりを繰り返してしまうのです。低用量ピルは、服用することで、皮脂の分泌を1ヶ月を通じて安定させるとともに、皮脂の分泌を増やさない作用があるので、にきびがよくなるのです。

ただ、全ての低用量ピルが効くわけではありません。低用量ピルにはたくさん種類があり、中には悪化させるものもありますので、主治医の先生とよく相談して使ってみましょう。

低用量ピルを約6ヶ月ほどつづけると、やめてしまってもニキビはすぐには悪化しません。低用量ピルには卵巣の性周期をととのえる作用もあるので、そのままニキビ体質が改善されてしまうこともあります。私たち産婦人科医にとっては、ニキビなどの皮膚科領域は専門外なのですが、内分泌学という意味では非常に興味深く、ピルのニキビへの副効用は確かにあります。生理痛などで、ピルを服用している高校生やＯＬの方が、「最近肌の調子がいい」とか「ニキビがなおった」とおっしゃることがあり、あんまり気にしてなかったのですが、「やっぱり効くんだなあ」と少し勉強になっている今日この頃です。

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新しい内膜症治療薬

★今日のお花★オリエンタルリリー・ベラドンナ・ブルーファンタジア・アジサイ・ドラセナ・タニワタリ・サザンクロス

7月にとうとう第一世代の一相性低用量ピル「ルナベル」が発売になりました。特に新しいお薬ではなく以前はオーソという名前で処方されていたピルです。これが今回、子宮内膜症の疼痛緩和のために、はじめて保険適応になった低用量ピルなのです。今年は1月にやはり子宮内膜症治療薬の「ディナゲスト」が発売となり、2008年は内膜症治療が非常に進歩した1年になりそうです。子宮内膜症の治療は現在、薬物療法だけではなく、手術療法も進歩して、非常に充実してきました。いまや子宮内膜症（エンドメトリオーシス）は症状やライフスタイルにあわせて上手に治療を選べる時代になりました。

ミレーナ（レボノルゲストレル除放型IUS）も含めて、どの治療法がどれほど効くのか、日々が勉強の毎日です。今の正直な感覚では、薬物療法では9割の子宮腺筋症の方には、ミレーナが最も有効で、子宮内膜症（チョコレート嚢腫や、深部内膜症）の方には、超低用量ピルが良いように思います。ディナゲストという新薬も強力に効きますが、治療中も毎日楽しく生活するという要素をいれると超低用量ピルのほうが、効き目大です。

ただ手術療法が圧倒的に根治療法になるのはいうまでもないことです。最近では40歳以上で４センチ以上（今は４センチ以下でも危険があることがわかってきましたが）のチョコレート嚢腫がある場合は、癌化の可能性があるといわれています。ですから、手術後に再発防止のために超低用量ピルを使用するのが一番根治に適していると思われます。ただ、どうしても手術はもう少し、先延ばしにしたいとか、閉経まで逃げ込みたい、、、時は薬物療法も一考の価値があると思います。

同じ薬でも、病変の状態や、人によって、効果にバラツキがあります。内膜症の治療でご意見がある方！、、、是非お寄せください。

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ミレーナの料金がお手ごろになりました

★今日のお花★グラジオラス・オンシジューム・アルストロメリア・ユリ

ミレーナの料金がお手ごろになりました

先日ミレーナの勉強会に参加してきました。日本に初めてミレーナを導入し、子宮筋腫など過多月経の治療に尽力された神戸大学前教授の丸尾先生のご講演でした。

先生はその昔、避妊を目的にミレーナを挿入された患者さんの「いままで大量出血をして、生理のたびに恐ろしい思いをしていたのに、おかげさまで、生理が目薬をたらす程度に激減した」というひとことで、アメリカの学会を動かされ、神戸大学で過多月経の患者さまにミレーナを特別に使用する許可をお取りになり、研究をつづけられたそうです。現在そのミレーナは日本でも使用できるようになりました。これも、先生の長年の研究とご尽力のおかげです。この非常に優秀なツールを正しい知識のもとに、治療に役立てて生きたいと心から思いました。このミレーナが日本に普及するのに一番のネックはその知名度の低さでしょう。全国ではすでに患者さんが、独自に調べられて、「ミレーナをいれてください」と外来にいらっしゃることが多いそうです。その一方、「子宮内に挿入する」ことや、「ホルモン付加」という側面で、受け入れられないことも実情です。また、保険適応外というのも患者さんには負担です。今回、ミレーナが発売されて、約1年、当院でも69800円でミレーナを挿入できるようになりました。ミレーナは「子宮内に挿入し、ホルモン付加されている」から、良いのです。血液中にむやみにホルモンが上がらず、子宮の中だけに作用するのですから、、

海外では、3ヶ月に1回の皮下埋め込み式のピルや一週間に一度張るだけのピルも普及しています。あくまで、ホルモン療法は飲み薬より、皮膚や組織を通して付加するほうが肝臓への負担も少なく、良いのです。また、飲み忘れによる治療効果や避妊効果の低下を防ぐという意味で、「毎日内服」という法則はこれから廃れていくでしょう。

婦人科のホルモン療法は現在、日進月歩でどんどん進化しています。わたしも遅れないように、なるべく最新で効果的な治療を提供できるように勉強いたします。

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乳がん術後のタモキシフェン治療と子宮体癌について

★今日のお花★アマリリス・ブルースプレー・キキョウラン

乳癌術後のタモキシフェン療法と子宮体癌について

乳癌術後の内分泌療法として、タモキシフェン製剤を使用されることがあります。これは乳癌の癌細胞に女性ホルモンのレセプターが陽性のときに術後に行われる内分泌療法です。このタモキシフェンはノルバテックス等が該当します。タモキシフェンによる治療は非常に有効ですが、子宮体癌の発生率が３～５倍に上がってしまいます。そこで現在、アリミデックスのような強力でかつ可逆的なアロマターゼ阻害薬（女性ホルモンの合成を阻害する作用をもつ）で治療されるケースも増えてきています。ただし、アリミデックスは、ノルバテックスに比べ、更年期様の作用が強くいといわれ、不眠などの女性ホルモン低下症状のため、使用をあきらめる方もいらっしゃいます。今年、このような乳癌術後のタモキシフェン療法に、ミレーナ®52mg（レボノルゲストレル除放型IUS）を併用することでタモキシフェンによる子宮体癌のリスクを抑えることができると発表になりました。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17995495?ordinalpos=10&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum

ノルバテックスの内服をされているかたは、主治医の先生から、半年～一年に一度の子宮体癌の検査もしくは婦人科診察をするようにご指導いただいていることと思います。現在、婦人科では子宮体癌は「検診で早期発見する」のではなく、「予防できる」時代になりました。タモキシフェンもアロマターゼ阻害薬も強い更年期症状がでてきます。一年に一度の健診の際でもかまいませんので、是非副作用症状については婦人科にも相談してみてくださいね。

子宮腺筋症・過多月経の治療について

子宮腺筋症とは

子宮内膜（生理のときに剥がれて出血する膜）の細胞が飛んで子宮の筋肉の中に根付いてしまう病気です。生理のたびに、子宮の筋肉の中にも出血して、月経困難症を起こし、筋肉が厚く硬く、肥大して、過多月経を起こしてしまいます。

子宮腺筋症の治療法について

①偽閉経療法（注射によって、更年期を作る治療です）
　子宮腺筋症や過多月経は生理をなくしてしまうとよくなります。したがって、ホルモンのバランスを注射によって、閉経期の状態にすることで治療を行います。一ヶ月に一度、ＧＮ－ＲＨアゴニストの注射を合計６回行います。一時的によくなりますが、リバウンドをしたり、薬剤性更年期障害の症状（ホットフラッシュ・骨粗しょう症・うつ症状など）がでます。６ヶ月以上は治療できません。

②対症療法
　痛み止めや貧血の薬（鉄剤）による治療です

③低容量ピルによる内膜退縮療法
　ミレーナより効果は弱いのですが、ピルを内服することにより、症状や病状の進行を抑えることができます。

④手術療法
　１、単純子宮全摘術
　　　病巣である子宮を切除する治療です。手術は腹腔鏡下で約１週間から１０日、開腹手術で約２週間の入院になります。

　２、腺筋症切除術
　　　妊娠の希望がある方に行う術式です。腺筋症の一部を切除します。

　３、子宮内膜焼灼術
      お腹を切らずに、子宮口から器具をいれて、子宮の内膜（出血する場所）を焼いて、出血しないようにする手術です。主に過多月経の方に行われます。ただし、日本ではまだ限られた施設でしか行われていない自費の手術です。

⑤ミレーナによる内膜退縮療法
　腺筋症病変を退縮する作用は最も強く、ミレーナを抜去すると、妊娠可能です。ただし、子宮内腔の変形があると使えません。また、子宮以外の子宮内膜症（卵巣病変、腹膜病変）には効果がありません。

＊なぜ腺筋症になると、貧血になるのですか？
　生理の時の出血量は人によっても異なりますが、だいたい牛乳瓶1.5～2本分といわれています。これはかなりの出血量です。子宮は筋肉でできているので、この出血をギュッと収縮することで血管を圧迫して止血しますが、腺筋症によって子宮の筋肉が硬く厚くなると、子宮が収縮しても上手に止血できず、出血量が増えたり、生理が長引いたりして、知らない間に貧血が進行していきます。
　また、重度の貧血状態が長期間続くと、慢性的な頻脈から肥大型心筋症（心臓の筋肉が厚くなってしまう病気）になることもあります。貧血の自覚症状は乏しく、息切れやめまい、味覚異常などですが、「生理の量が多い」ときや「健康診断で貧血を指摘された」ときは一度婦人科を受診することをお勧めします。

婦人科医師　ikucom

新しい避妊法「ミレーナ」レボノルゲストレル付加IUSについて

「ミレーナ」、まだ耳なれない言葉ですが、2007年4月に発売された子宮内避妊システム（IUS：Intrauterine System）です。

メーカーのＨＰはこちらです。（こちらもご参考にしてください）

http://www3.kct.ne.jp/~ikucom/ お問い合わせが多いため詳しいご説明のページをつくりました。

ミレーナ®52mgは、レボノルゲストレル放出子宮内避妊システムという全く新しい避妊法です。簡単に説明すると、ピル（経口避妊薬：高い避妊率）と、リング（ＩＵＤ：子宮内避妊用具：長期の避妊）というのふたつの長所を併せ持つ製剤で、5年までの装着期間が承認されています。海外では、すでに111カ国で避妊を適応として承認されており、世界中で最も信頼されている避妊法のひとつです。

これは私たち女性にとっても耳よりなトピックスですね。

   ではミレーナはどういうものか具体的に説明いたします。

ミレーナは、子宮の中に挿入します。
レボノルゲストレルという、薬剤が添加されていて 子宮の内膜（生理のときに剥がれ落ちる膜）の成長を ゆっくりと５年間抑えてくれます。 子宮内避妊器具として、開発されたものですが、

①過多月経（生理が多く、貧血が進んでしまう）
②月経困難症（生理痛がひどい）
③子宮腺筋症（子宮の筋肉に内膜症病変があるとき）
④一部の子宮筋腫
で現在治療に使われています。

●ミレーナの特徴 
①子宮内膜（生理のときに剥がれて出血する膜）の 成長をおさえて、生理の出血を少なくします。 生理痛も軽くなります。

②低容量ピルなどのホルモン剤と違って、血液中にホルモン （レボノルゲストレル）の濃度はほとんど上がりません。 添加された薬剤は子宮だけに作用し、血液中にはほとんどはいりません。

③子宮内膜症、子宮腺筋症を治療します。 子宮内膜症や子宮腺筋症の病変細胞をゆっくり退縮させ 治療します。また子宮体癌を予防します。

④生理はご自分の周期できます

　ミレーナは子宮にしか作用しません。生理は軽くなりますがご自分の周期で発来します。ただし、子宮の内膜に作用し、出血する膜を薄くするので、100人に3人の方は、挿入後１年以内に生理の出血がなくなります。ただし出血がないだけで、生理をおこすような性周期は体のなかで保たれています。

⑤妊娠しません

ミレーナにより赤ちゃんのベットになる膜が薄くなるため、着床がおこらず妊娠はしません。ただし排卵はきちんと保たれます。

５年間有効ですが、妊娠希望が出たら除去することで、すぐ妊娠する事が可能です。当然妊娠や胎児に影響はありません。

⑥更年期もご自分のペースで自然にきます。

生理はなくなりますが、ホルモンのバランスは変わらないので、更年期はご自分のペースでやってきます。（ミレーナによって薬剤性の更年期はきません）

●ミレーナの副作用
①脱出してしまうことがあります：ミレーナは子宮の内部の形のゆがみや変形があると脱出してしますことがあります。

②痛み：ミレーナを入れたあとに、痛みが続くことがまれにあります。必ず医師に相談してください。

③出血：ミレーナを挿入後、約１ヵ月から３ヶ月は少量出血が続きます。これは子宮の内膜に薬剤の効果が浸透している結果なので心配要りません。
＊体重増加作用はありません。

●ミレーナが使えない方
①子宮筋腫によって子宮内腔が変形している方（脱出してしまうことがあります）
②子宮口が狭い方（子宮内に挿入できないことがあります）
③性感染症がある方（感染を治療してからの挿入になります）

●ミレーナの料金

8万６０００円（保険適応外です。診察料を含めての料金）です。

初回のカウンセリングは無料で行っておりますので、お気軽にご相談ください（予約制）。

ミレーナは避妊だけでなく、月経困難症（ひどい生理痛）や子宮内膜症などの治療にも活用されています。避妊法としては、低用量ピルに続き女性の選択肢が広がる方法がやっと認可されたという印象です。ご相談の上、最も適した方法を実施させていただきます。

※お電話にてご予約の上（電話：０８６－４２７－１６１６）、ご来院ください。

子宮内膜症・子宮腺筋症について★当院婦人科にて「マーシロン28（超低容量ピル）」処方と「レボノルゲストレル付加IUS（ミレーナ）」を実施しております

★今日のお花★ムギ・フリージア・カーネーション

１月は日本エンドメトリオーシス研究会にいってまいりました。大変勉強になりました。当院でも、2月中旬から私の責任の範囲において（個人輸入）、マーシロン28（超低容量ピル）を処方できるようにいたしました。エストロゲン（エストラジオール）の含有量が0.02mgと少ないため、継続用法が可能で子宮内膜症や子宮腺筋症の方にはマーベロン28より更に有効と思われます。また、他のピルと同じ値段(2000円/月）でお分けし、他のマーベロン28などと飲み比べたり、健診・不正出血などの異常時には婦人科医師が対応できるようにいたしました（婦人科のページはこちらです）。

また、子宮腺筋症に関しては、やはりレボノルゲストレル付加IUＳ（ミレーナ）が大変好評をいただいており、充分に適応を検討し、ご説明したうえで治療に取り入れています。

ミレーナはトリキュラー28などに含まれる黄体ホルモン成分のレボノルゲストレルが添加されている子宮内避妊システムです。ミレーナ挿入後の初回の月経から、月経困難症状はかなり改善され、不正出血が約3～6ヶ月ほど続きますが生理の量は著しく減少します。実際平均約4ヶ月ほどで、CA125が正常に近くなり、座薬は必要なくなってしまいます。

もし、子宮内膜症や子宮腺筋症で、過多月経や月経困難症に我慢されているようでしたら、ご相談ください。

1月よりジエノゲスト製剤等の第四世代の新しいアプローチも始まりました。子宮内膜症はご自分のライフスタイルに合わせて、上手に治療できる病気です。痛み止めだけで我慢されているようでしたら、婦人科の門を思い切って叩いてみてくださいね。

子宮内膜症というと、ひどい病気と思われる方がおられるかもしれませんが、生理の際の腰の重いような不快感もそのような病名がついてしまいます。婦人科の受診は恥ずかしいものではなく、自分の身体の定期的チェックとして、お気軽にご相談いただければと思います

婦人科医師　ikucom

高知へ

★今日のお花★オシジューム・カーネーション・バーゼリア

今年も残りわずかとなり、新年を迎える準備に忙しい今日この頃ですね！新年は早々に日本エンドメトリオーシス（子宮内膜症）学会　in 高知にいって、発表してきます。１月１９日は休診させていただきますので、ご理解くださいね。来年の４月からは、とうとう保険が通るピルが発売され、子宮内膜症の治療としてまた新しい時代がやってきそうです。子宮内膜症は原因も未だ一部しか解明されておらず、私たち婦人科の医療に携わるものも日々勉強の毎日です。最近ピルの内服されている患者さまから、気軽にピルのことを電話で問いあわせいただけるようになりました。ピルはご自分のライフサイクルにあわせて、上手に使うことができます。また、避妊目的・月経移動・月経困難症や月経前緊張症（ＰＭＳ）の緩和・子宮内膜症・子宮腺筋症・月経不順の治療などさまざまな目的で使用することがあるのでお友達と種類が違ったり、飲み方や、飲み忘れをしたときの対応などがそれぞれ違うことがあります。ピルを使用される際は、まず「ご自分が何を目的として内服しているのか？」を正しく理解して、飲み方がわからなくなってしまったり、出血などのトラブルで心配なときは、おうちで悩まず、是非ご相談くださいね。診療の合間になるので、電話口に出られないこともありますが、必ずお返事はいたしますので。。。。。。それではでは、もうすぐクリスマスのサンタさんの足音も聞こえてきそうです。すこし早いのですが、

メリークリスマス！！！

お久しぶりです

★今日のお花★バラ・アイビー・アンスリューム

６月２５日に次女を出産して、ブログにも復活しました。また、宜しくお願いいたします！！最近はめっきり寒くなって、うちは長女も次女もＲＳウイルス肺炎にかかり、泣きっ面に蜂の我が家です。冬になるとインフルエンザだけではなく、色んなウイルスの病気がはやるのですね。長女にインフルエンザの予防接種をして、安心していたら、思わぬ落とし穴でした。皆さんもお気をつけくださいませ。それから、最近このセンターのＡジェルを開始しました。カオが激しくむけて、パリパリになるのですが、その下から、赤ちゃん肌が産まれてくるそうです。わくわくしながら毎日せっせと塗っていたら、肺炎で娘たちを診てくれた小児科の先生に、「お母さん、乾燥が一番子どもさんたちの喉によくないので、お家をしっかり加湿してくださいね」といわれてしまいました。顔がぽろぽろむけているのは、決して私のお家が乾燥しているからではないのですが、、、、小児科の先生のやさしい心使いにすこしホロりと来てしまいました。また、結果はご報告させていただきます。　　　　　　　　　　医師　ikucom　　　　　　

少しお休み・・・

★今日のお花★エルムレス・ケムリ草・シャクヤク・カーネーション・谷わたり・ドラセナ・マルコポーロ

平成病院の美容センターに来てから、はや９ヶ月になろうとしています。そして、おなかの赤ちゃんも１０ヶ月をむかえ、すくすくと育ちました。皆様にはご迷惑をおかけいたしますが、７月１日から１ヶ月から２ヶ月の産休をいただきます。ご不便をおかけいたしますが、ご容赦ください。代診の先生もいらしていただけることになりました。

また、診療内容について疑問や心配がございましたら、どうぞお電話ください。

本当にご迷惑をおかけして申し訳ありません。　　　

　医師　ikucom

子宮頸部がん検診について

★今日のお花★デルフィニューム・アンス・モンステラ・ベラドンナ・グロリオーサ・ドラセナ・カサブランカ

倉敷市の市検診がはじまり、子宮がんの検診をされる方か増えてきました。子宮がん検診は子宮頸部と子宮部の癌の検診にわかれており、子宮頸部のがん検診は胃がんについで２番目の検出率を誇る、非常に検出率が高い検査です。子宮頸がんはその約90％がウイルス感染によるものといわれており、２０代の女性からも発生します。症状はほとんどなく、不正出血が出てからでは遅い、、、、といわれています。

ぜひこれを機会にがん検診をしてください。　　　　　婦人科　Ikucom

子宮腺筋症・子宮内膜症の方に朗報です～ミレーナ（レボノルゲストレル付加IUS）が認可を受けました～

★今日のお花★トルコキキョウ・カラー・ベラドンナ・ナルコラン・ソリダコ・キンギョソウ

○子宮腺筋症とは？

子宮内膜症の一部で、子宮の筋肉の中に内膜症が出来てしまう疾患が、子宮腺筋症です。

子宮腺筋症は子宮の筋肉が厚く肥大し、固くなってしまうので、子宮の筋肉の収縮が上手にできなくなり、生理の出血をスムーズに止められなくなってしまいます。その結果、生理の出血量が増えて、貧血になったり、生理痛がとっても強くなったりします。

○子宮腺筋症の治療法は？

　この子宮腺筋症の治療は、軽度では低容量ピル、中等度以上ではホルモン注射（ＧＮ－ＲＨアゴニスト療法）が一般的でした。特に、閉経前の不正出血とかさなり貧血が強い場合は、副作用の更年期症状が強いホルモン注射や手術療法（子宮摘出術）が一般的でしたが、今回、薬剤添加ＩＵS「ミレーナ」が日本でも導入され、話題になっています。

子宮の中にお薬の添加された小さな避妊リングをいれておくと、血液中のホルモンの値はあまりあがらないのですが、出血が減り、また同時に子宮腺筋症も良くなってしまうというものです。低容量ピルは喫煙をされる方は血が固まりやすくなるというリスクがありましたが、この「ミレーナ」は喫煙されている方でも使用できます。一度入れると、5年間は作用が持続するため、通院が困難な方にも便利です。

もともと「ミレーナ」は避妊リングとして開発されたものですが、海外では子宮腺筋症に効くというこの副効用が非常に注目され、研究がすすんでいるようです。

現在では子宮腺筋症や乳がん術後のホルモン療法による不正出血・子宮体癌の予防にも使用されているようです。日本ではまだ保険対象外の治療法ですが、低侵襲、低副作用で子宮を温存できる治療法が選択肢として加わることで、更に女性にやさしい時代がやってきたのは喜ばしいことです。　　　　　　　　　　　　　　　　

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牛肉と精子の数

★今日のお花★デンファレ・ガーベラ・ゴッドセフィアーナ

つい先日、妊娠中に牛肉をたくさん摂取した（正確には週に7回以上）母親から生まれた男性の約17％は精子濃度が「低妊孕性」の範囲にあった（つまり妊娠に影響するほど精子の数が少なかった）という報告がアメリカで発表されました。この研究はロチェスター大学医療センターで1949年から1983年に出生した男児387名について行われた調査で、アメリカの牛肉業界を騒然とさせているようです。

牛の成長を促進するために以前からホルモンが米国の肉牛に投与されてきたことが原因と考えられていますが、反対に牛肉が実際には男性の精子の産生や運動性にプラスに働くという報告も過去にあり、一概に「妊娠中は牛肉を食べ過ぎてはいけない」というほどの説得力はないようです。米国における食品の安全監視機関であるFDAは「確かに成長を促進するために肉牛にステロイドホルモンを投与するが、非常に微量であり、これらのホルモンの食品中の残留レベルはヒトに対して影響を及ぼす量ではない」と述べているそうです。

まあ、週に7回以上、ビーフを召し上がるというのは日本ではなかなかありえないし、妊婦さんはいろいろなものをまんべんなく召し上がっていれば、スーパーベビーは無理としても、立派な赤ちゃんが生まれると思います。ちょっと、お耳休めに。。。。。。(*^。^*)　　　　　　　                                                                           医師　ikucom

娘の初恋

★今日のお花★キンギョソウ・ガーベラ・ラークスーパー・ドラセナ

先日、保育園で春のクラス替えがあり、3歳の娘も新しいクラスになりました。新しいお友達に新しい先生でちょっぴり不安定な娘でしたが、先日よりうきうきソワソワ、なんだかとっても楽しそうなのです。それもそのはず、いつも一緒に手をつないで、ラブラブのボーイフレンドを既に調達していたのです。お昼寝の時間も惜しむほどのあまりのアツアツぶりを先生方もほほえましく見守ってくれているようです。

3歳でも、女は、恋ってするのですね。どうも先生がおっしゃるにはついでに反抗期の波も押し寄せているようです。これもやはりホルモン？？それとも春のちょっとした病？？などと婦人科の私は思ってしまうのですが、この一年じっくり暖かく見守って行きたいと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医師　ikucom

妊婦さんと花粉症

★今日のお花★カラー・さくら・エビネラン・ヒエンソウ・オリエンタルリリー・ラナンキュラス・スターチス・バンブー・カーネーション

妊婦さんには厳しい花粉症の季節が、またやってきました。ただでさえ抗ヒスタミン剤といわれているポピュラーな花粉症のお薬を内服できない時期があるだけでなく、妊娠中の免疫環境は花粉症の症状を悪化させる方向に働くといわれています。

1        妊娠中の花粉症への対処法について

妊娠中は抗ヒスタミン剤と呼ばれる抗アレルギー剤はあまり好ましくないといわれています。特に妊娠初期から、器官形成期といわれる（奇形が出やすい時期）17週までは特に控えたほうがよいでしょう。ただ、暖かくなると特に目がかゆくなったり、大量の鼻水など妊娠のストレスに加え、症状に参ってしまう方がいらっしゃるのも事実です。そこで、妊娠中の花粉症には、原則として、局所的な対症療法が適応されています。

例えば、鼻水には、点鼻薬、目のかゆみには点眼薬などです。飲み薬に比べ効果はやや弱いものの、赤ちゃんには安心な方法です。また、当院では耳鼻科の先生がお鼻の粘膜をレーザーで少し焼灼して症状を抑える方法もやっていらっしゃいます。これはかなり効果があるようです。我慢も母になるためには大事ですが、あまり症状が激烈な場合は、妊婦検診の時に先生に相談してみてはいかがでしょうか？

個人的には、点鼻薬の中には、バラの香りなど小気味良い演出のある薬もあり、気に入っています。

2        妊娠中の免疫についての豆知識

妊娠中はおなかに、まったく血液型も遺伝子も異なる赤ちゃんがいるので、免疫機構も赤ちゃんをおかあさんの免疫が攻撃しないように少し変化します。その結果、ウイルス感染には少し弱くなり、反対に抗原抗体反応で知られる液性免疫が優位になるといわれています。インフルエンザもちょこちょこ流行しているようですが、妊娠中はウイルス感染しやすいので気をつけてください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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「更年期障害」というもの

★今日のお花★モモ・チューリップ・フリージア

冬になると、特にホットフラッシュなどの症状が増え、「更年期障害みたいなんです！」という患者さんが増えてきます。ひと口に更年期障害といっても、カーっと暑くなるホットフラッシュや動悸などの血管症状、頭痛、めまい、不眠、うつ症状など多彩な症状を呈し、多彩な症状がすべて「自称更年期障害」かどうかを判別するのはなかなか困難なものです。

例えば、「ドキドキする」と訴えられる方の約3割は高血圧症です。そして、約0.5割の方は甲状腺機能検査に異常があります。約1割の方は月経による貧血があります。これらは確かに更年期のホルモンの変化に付随して起こりうるものですが、なかなか難しいものです。それに加え、冬という季節柄、「頭重感」、「頭痛」、「倦怠感」、「めまい」を訴えられる方の中に、暖房器具による慢性の一酸化炭素中毒症状の方がいらっしゃいます。血液検査をしてみると、家族に喫煙者がいないのにヘモグロビン濃度は15g/dlを超え、ヘマトクリット値は45%前後、血糖正常、肥満なしという女性（特にお家にいることが多い主婦の方に多い）がかなりの確率でいらっしゃいます。だいたいお話を聞いてみると、お家に灯油をつかう、石油ストーブかファンヒーターがあって、夜や昼のお家に長くいるときに症状がでるが、外出中はあまり症状がでない、または気にならないとおっしゃるのです。慢性の軽度の一酸化炭素中毒になるとヘモグロビンが増加し、喫煙者のような血液データになってしまうのです。婦人科でヘモグロビン濃度が15g/dlをこえるのは、不妊治療中の卵巣過剰刺激症候群の方と性転換手術後の女性、、、つまり男性だけです。こんなときはお家で暖房器具を長くお使いになる場合は、換気をマメにして、吸気口の埃を払い、点火、消火の際は特に換気に気を配るだけで症状はよくなってしまいます。

反対に、閉経前後の女性は症状が有る無しにかかわらず、FSHが上昇し、E2が減少しています。そこでホルモン補充療法を不用意に行うと、大変危険です。ホルモン補充療法で主に負荷するエストロゲン（女性ホルモン）は血液を濃縮する作用があり、血栓症を起こしやすくします。このエストロゲンを、慢性一酸化中毒でヘモグロビン濃度もヘマトクリット値も高い患者さんに投与したら、大変なことになります。脳梗塞、心筋梗塞、なんでも起こしうるからです。

現代の家屋は一軒家でもマンションでも密閉性が良く、快適な居住環境ですが、その反面機密性が高く、花粉症やハウスダストアレルギー、喘息に加え、こんな、隠れ更年期障害が増えつつあるのも事実ではないでしょうか？

婦人科　ikucom

妊娠中の

★今日のお花★デンドロビューム・スカビオサ・リューココリーネ・レモンリーフ

最近、妊婦さん用の雑誌を拝見していて、気がついたことがあります。妊娠中の性交渉について、、、、ですが、これはなかなか人にも聞きづらいことなんだなあと思いました。今回は不謹慎かもしれませんが、私の意見を書かせてください。

分娩を誘発するときに一番最初に使うプロスタグランジンというお薬は実は1930年（昭和5年）にコロンビア大学の産婦人科で人工授精をしている際に精液からみつかった物質です。当時、クロツロクとリーブという産婦人科医が、精液を子宮に注入したところ、急に注入した精液が逆流し、患者さんが腹痛を訴えたことから、精液の中に子宮を収縮させる物質があることが発見されたのです。それから5年後、ノーベル賞受賞学者、スウェーデンのオイラー博士が、精液中に存在し血圧降下作用、子宮収縮作用（平滑筋収縮作用）を持つ物質を、内分泌腺（gland）の前立腺(prostate)の産生物と思い込み、プロスタグランジン（prostaglandin:PG）と命名しました。その後さまざまな研究者によって、さまざまな臓器でPGは作られ、さまざまな作用があることが今では知られ、医学の多くの分野で応用されています。

ただ私が強調したいのは、「精液の中には、分娩を誘発してしまうような物質がふくまれている」ということなのですが、妊娠中の性交渉はこの点においてはあまり望ましいことではないと思います。産科医をしていると、妊娠中はもう新たに妊娠しないから安心だという考えの下に、避妊をしないで、これが子宮収縮を誘発して、早産や切迫早産に至るケースに遭遇することがあります。事情はいろいろあるかとは思いますが、ぜひ妊娠中の性交渉はなるべく控え、またコンドームを使用していただきたいと思います。このブログでこのような内容は不謹慎かもしれませんが、ぜひ正しい知識の元に、すこしでも安全で幸せな分娩を、心から祈っております。　　　　　　

　医師　　ikucom

綺麗の秘密

★今日のお花★ラッパ水仙

もうすぐ2月ですね。私はというと、光治療を2回目してしまいました！！！

自分だけ、すみません！１回で十分かなって思っていたのですが、1回目に濃いのが取れたのに、今度は次に濃いしみたちが気になりだしてしまったのです。これって病的？？と思ったら、先生が潜在しみは徐々にあがってくるので、一ヶ月おきに数回したほうがいいですよと教えてくれました。確かに、2回目なのに、やはり20個くらいしみが浮いてきました。（こんな風に書くとわたしの顔が元はものすごいしみだらけって思われてしまいますね。でも本当に肌診断ではしみ年齢は53歳でした。若いころの不摂生がたたってます。）

そして、最近の大きな変化は主人や周りの人に「肌きれいになったね！！」といわれることです。特に毎日あっている人に、ふとした拍子に、「変わった！」といってもらうとすごく効果を実感します。投資してよかった(ToT)。光治療は、しみはもちろん、くすみ感が完全にとれるのがすごい！お化粧のノリ感が絶品です。本当に夕方まで目元メイクがくずれません。肌自体の保湿力が増したようです。実際、施術を体験して思うのは、美容の施術はむしろ肌の代謝を促したり、体に無理をしているわけではないということです。ただチョッとお金がかかるだけで、、、、（*^_^*）

とはいえ優れもののクリームなどに投資するよりはぜんぜんお得です。

そして、いよいよ春コスメの発売ラッシュですね！

①個人的には、またまたジバンシイから“限定発売”のプリズム・イシム・アイズ、かなり気になります。あまりにビビッドなカラーで使うの難しそうだけど、、、、、、「左右非対称のアイメイクを！」らしいです。ありかな？

②MACのミネラライズ　スキンフィニッシュ。「バレリーナのようにフェアリーな輝きを」のキャッチコピーにノックアウトされてしまいました。私って結構キャッチーなフレーズに弱いんですよね。でも春の明るい日差しの下で、くすんでるとかなり目立つし、透明感を強調するフェイスパウダーは必需品かも。

③エスティー　ローダーのニュートリシャス　ライン！ざくろの女性ホルモンパワーの高機能化粧品。ただ、ザクロジュースで不正出血したりする方がいらっしゃるのでちょっぴり要注意。美容施術のほうがお肌と体にやさしいかも。

④リッチクリーム系は今回、プツプツ注意報でした。それから、今年の春も太眉傾向は続く、、、、、（東京の美容セレ部員より）

「綺麗の秘密」って、深いですね～。とうとう2月に東京から、私の「綺麗の秘密」を体験しにお友達が施術にやってきます。予約枠、２枠も占領して！

光治療、大人気です。それでは今回はこの辺で、、、　　　　ikucom

光治療

★今日のお花★バラ・ブルースター

新年あけまして、おめでとうございます！！！！

今年もどうぞよろしくお願いいたします。

それでは早速ですが、新年、一発目の美容報告にまいりたいと思います。

化粧品に引き続き、もうワンステップ踏み込んで、年末に光治療に挑戦してみました！　光治療って、I2PLっていうものらしいんですが、15分から30分ほどお顔にパツパツとレーザーを照射しました。目の周りはちょっぴり刺激を感じましたが、短い時間なので、へエーと感心している間に終わってしまいました。施術してくれた人が、施術中に「しみが浮いてきましたよ」とおっしゃっていたのですが、私にはなんのことかわからず、口も動かせないので、黙ってました。終わったあと、鏡を見て、びっくり仰天です。そばかすやしみが、濃くなっているというか、焼け焦げになってるというか、、、、、、とりあえず「浮いてきた」という表現に納得の現象でした。その後2～3日はお肌の調子が一時的に崩れて、すこし乾燥ぎみでしたので、先生に言われたとおりに、ハイドロキノンや、Dローションを控えて、地味に過ごしました。正直、鏡を見るモチベーションを下がって、3日くらいはあんまり鏡もみませんでした。3日くらいして、主人が突然、「なんか顔が白くなった！！！」と歯磨き中に言い出して、まじまじと鏡をのぞいてみたら、あら、大変！あの「浮いていた」しみやそばかすたちが跡形もなくなっていたのです。その数、推定40個くらいでしょうか？もともと日に焼けるスポーツや南の島が大好きな私はしみやそばかすがたくさんあるのですが、それにしても本当に頑固なしみが消しゴムで消すように落ちるのには驚きました。一回の施術でしめて52500円なり！でしたが、SPF50のローションにファンデーション、美白化粧水など諸々を考えると、なぜか少しお得感が残りました。しみだけではなく、くすみがすごくとれて、お顔の皮が一枚向けた感じです。「短期で確かな結果に大満足」です。先生によると、一ヶ月おきにもう少し続けると更に奥に潜んでいるしみ達も退治できるそうです。ちょっと興奮していっぱい書いてしまいましたが、とりあえず、今回はこの辺でご報告を終了しようと思います。ぜひご興味のある方はお試しください。

12月20日

★今日のお花★トルコキキョウ・ガーベラ・カーネーション・ミニカーネーション★オーニソガラム・スプレーカーネーション・ホーリー（下）

前回に引き続き、現在の基礎化粧品情報です。ついやってしまうのですが、肌の調子が良いので、朝、晩とＧローションをつかって、頻回にお手入れをしていたところ、ちょっぴりブツブツが、、、、、どうもＧローションを頻回に使いすぎたようです。Ｇローションを夜一回だけにしたら、またまた調子のいいお肌に戻りました。人によっては、このＧローションが強すぎる方もいるようで、すこしお水に薄めて使う方法もあるようです。

くすみはかなり取れました～～～～ハイドロキノンって、抜群の効果です。さすが、化粧品と医薬品のハイブリッド！！！です。
以前、肌のくすみや乾燥が気になって、ファンデーションを変えてみよう！！と思い立ち、ＳＫ－Ⅱのエアータッチファンデーションを使っていたのですがかなりヨレるのとお直しが難しいような気がします。当時、ファンデーションは松嶋菜々子さんが、基礎化粧品は桃井かおりさんがＣＭしてました。桃井かおりさんの透き通るような肌に、だれもが「よし、ＳＫ－Ⅱ！」と一度は思ったことでしょう。もちろん私もその一人で基礎化粧品をＳＫ－Ⅱでそろえてみたのですが、なかなかピテラ効果を実感できませんでした。「10年後に差がでる」といわれたのですが、勝負は今なんです！！今では桃井さんのあの陶器のような美しい肌は、当然持って生まれた資質に加え、イオン導入やピーリングでさらに磨きをかけた賜物と理解できるようになりましたが、、、、

あとプラセンタ点滴も２～３回やると、お肌つるつるになるようです。今度挑戦して、またレポートしますね。それでは、ちょっと早いけど、つるつるのお肌でよいお年を！！

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手前味噌

★今日のお花★グラジオラウス・カサブランカ・アトレア・オンシジューム・トルコキキョウ・アンス・谷わたり・ヒロデンクカバラ・エミール・フウセントウワタ・ドラセナ

本当に手前味噌なんですが、先日、いままで愛用した化粧品たちとお別れして、美容ｾﾝﾀｰの先生に肌診断をしてもらい、美容ｾﾝﾀｰの基礎化粧品（しみセット）に変えてみました！！すごい即日効果！！！！です。化粧品おたくの私はゲラン、ディオール、エスティーローダー、デラメール、などかずかずのブランドを長年にわたって渡り歩き、最近はSK-Ⅱやアルマーニを愛用していたのですが、どんなすぐれもの化粧品より、即日効果が実感できました。なにより、日に日につるつるになって、ファンデーションのノリが全然違います。最近、30歳をすぎて、なんだか笑いじわが気になりだし、くすみや乾燥も目に見えるように、、、、いままで使っていた化粧品では、カバーできないのか、それとも「お肌を甘やかしすぎたのかしら？」　そんな私は、デパートの化粧品売り場や口コミで化粧品を選んでいたのですが、やはり肌診断をしてもらい、乾燥肌で敏感肌の自分にあった、高純度の成分が配合されている基礎化粧品は実力が違いました！基礎化粧品は他のアイシャドーや口紅とは違い、ここの土台でこけると美しい色合いがかえって痛々しい結果になってしまいますよね。

デパートのクリスマス用ＤＭでは早くもクリスマス用コスメのコフレ特集ですね。クリスマスの季節は、ちょっぴりいつもよりキラキラやパール感が入ったお化粧でいたいものです。クリスマス前に、即日効果が必要！な方、是非だまされたと思ってお試しあれ！！

個人的には、ジバンシイのレフィルが変わって、クリスタルでとってもかわいくリニューアルです。モデルはいつものリブ・タイラーです。ジバンシイのフェイス・パウダーは4色を筆で混ぜて最後に仕上げるタイプです。ゲランのメテオより控えめだけど、日本女性の肌に立体感と透明感をさりげなくプラスしてくれますよ。あと結構色が濃い目のコーラル系フェイス・パウダーはチークにつかうとかなりの優れもので、失敗知らずのチークが完成します。ファンデーションを重ねるとさらに化粧崩れするので、私はお直しのときのお供にしています。珍しいレフィルがトイレでちょっと自慢な一品ですよ！！！！　　　                        医師ikucom

倉敷スイミングスクール

★今日のお花★アンスリューム・トロゴンクックカバラ・ガーベラ

倉敷スイミングスクール

子供が老松にある倉敷スイミングスクールに通い始めて、約4ヶ月が経とうとしています。はじめは顔に水がかかるのさえ、大泣きだったのに今では自称お魚、すっかりもぐったりできるようになりました。先生方も気さくで、メニューに無理がなく、気難しいうちの姫さえ、すっかり虜なので是非お勧めしちゃいます。

ところで、今日は水泳について書いてみようと思います。水泳は全身を使う有酸素運動なので、エクセサイズにはもちろんダイエットにも効果的、、、、なのですが、水の中で行う運動には思わぬ効果があるのです。人間は水にもぐると副交感神経といって、消化吸収を助け、気分を落ち着ける神経が非常に優位になります。ですから、泳ぎ終わった後はとってもお腹がすくし、このときに食べたものは非常に効率よく吸収されてしまうので、ダイエットしたい方は、泳ぎ終わってすぐの飲食は控えましょう。それから、泳ぎ終わると気分爽快！ストレスはどこに？、夜もゆっくりたっぷり眠れる、のもこの副交感神経優位の作用のひとつです。副交感神経は癒されて、非常に落ち着いた状態にしてくれるので、これはヨガをするのと同じで癒しには最適な運動のひとつです。

ぜひ、水着になって、試してくださいね。

ただ、副交感神経が突然優位になると迷走神経反射といって、心臓が突然止まったり、血圧が急に下がったりすることがあるので、準備運動はしっかりしましょう！！！

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はじめまして！！

★今日のお花★アンスリューム・シャーリーベイビー・キキョウラン

はじめまして、婦人科の太田郁子です。東京から倉敷に引っ越してきました。主人と3歳になる娘　薫子ちゃんと”晴れの国”を満喫しています。

とはいえ、関東から、関西より西にくると、生活習慣もかなり異なり、、、まず、そばより、うどん！日が暮れるのが、遅い！地下鉄がない！など少々とまどっております。ただ、東京の都心にいた私でも、美容センターの充実ぶりにはすこし驚きました。これから、ぜひ皆さんと婦人科を通して、女性のヘルスケアをサポートしていきたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

医師（婦人科）　ikucom